Rezistentna hipertenzija: što prvo provjeriti?
Rezistentna hipertenzija čest je izazov u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Definira se kao krvni tlak iznad ciljne vrijednosti unatoč primjeni maksimalnih ili optimalnih doza triju antihipertenziva, pri čemu jedan od njih treba biti diuretik. No prije nego što se takva dijagnoza postavi, potrebno je sustavno procijeniti razloge zbog kojih se tlak može činiti rezistentnim.
Pregledni članak objavljen u American Family Physician naglašava važnost pravilne tehnike mjerenja krvnog tlaka u ordinaciji te potvrde nalaza kućnim mjerenjem. U procjeni treba uzeti u obzir i adherenciju na terapiju, hipertenziju bijele kute, komorbiditete, sekundarnu hipertenziju, socijalne čimbenike i moguću suboptimalnu terapiju.
U liječenju se preporučuje individualiziran pristup koji uključuje promjene životnih navika, prilagodbu terapije i zajedničko donošenje odluka s pacijentom. Početna trojna terapija trebala bi uključivati dihidropiridinski blokator kalcijevih kanala, ACE inhibitor ili blokator angiotenzinskih receptora te tiazidski diuretik. Kod potvrđene rezistentne hipertenzije, mineralokortikoidni receptor antagonist navodi se kao preferirana četvrta terapijska opcija.
Članak podsjeća da liječenje rezistentne hipertenzije ne počinje samo novim lijekom, nego dobrim pitanjem: zašto tlak još nije pod kontrolom?
Cijeli članak dostupan je putem poveznice: https://www.aafp.org/afp/2026/0100/resistant-hypertension-adults
Još novosti
Prikaži sve
Kronične upalne kožne bolesti trebaju biti signal za procjenu kardiovaskularnog rizika
Europska akademija za dermatologiju i venerologiju (EADV) pozvala je Europsku komisiju da u buduće preporuke o kardiovaskularnim zdravstvenim pregledima uključi kronične upalne kožne bolesti kao jedan od razloga za sustavnu procjenu kardiovaskularnog rizika.
GLP-1 lijekovi nisu „čarobni metak” za mršavljenje
Lijekovi iz skupine GLP-1 agonista, poput semaglutida i tirzepatida, značajno su promijenili pristup liječenju pretilosti. Međutim, iskustva pacijenata pokazuju da oni nisu brzo ni jednostavno rješenje za gubitak tjelesne težine. Stručnjaci naglašavaju da je riječ o alatu koji može pomoći u promjeni životnih navika, a ne zamjeni za njih.
Zadovoljstvo liječnika obiteljske medicine povezano je i s očekivanim i sa stvarnim prihodima
Prihodi su jedan od važnih čimbenika profesionalnog zadovoljstva, no novo istraživanje objavljeno u British Journal of General Practice pokazuje da nije važna samo stvarna razina primanja, nego i odnos između ostvarenih i očekivanih prihoda.
Bipolarni poremećaj: znakovi koje je važno prepoznati na vrijeme
Bipolarni poremećaj često predstavlja dijagnostički izazov u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Prema stručnim upozorenjima, bolest se nerijetko ne prepoznaje u ranoj fazi jer se prvi simptomi najčešće pojavljuju u obliku depresivne epizode, zbog čega se može zamijeniti s unipolarnom depresijom.