Rezistentna hipertenzija u odraslih: što provjeriti prije promjene terapije?
Rezistentna hipertenzija čest je izazov u ordinacijama obiteljske medicine. Definira se kao krvni tlak iznad ciljne vrijednosti unatoč primjeni maksimalnih ili optimalnih doza triju antihipertenziva, pri čemu jedan od njih treba biti diuretik. No prije postavljanja te dijagnoze važno je isključiti razloge zbog kojih se hipertenzija može činiti rezistentnom.
Pregledni članak objavljen u American Family Physician naglašava važnost sustavne procjene: pravilne tehnike mjerenja krvnog tlaka u ordinaciji, potvrde nalaza mjerenjem izvan ordinacije, procjene adherencije na terapiju, prepoznavanja hipertenzije bijele kute, komorbiditeta, sekundarne hipertenzije te mogućih manjkavosti u postojećem terapijskom planu.
Autori navode da početna trojna terapija najčešće treba uključivati dihidropiridinski blokator kalcijevih kanala, ACE inhibitor ili blokator angiotenzinskih receptora te tiazidski diuretik. Kod potvrđene rezistentne hipertenzije, mineralokortikoidni receptor antagonist navodi se kao preferirana četvrta terapijska opcija, uz individualizaciju prema karakteristikama pacijenta i zajedničko donošenje odluka.
Članak podsjeća da liječenje rezistentne hipertenzije ne počinje samo novim lijekom, nego dobrim pitanjem: zašto tlak još nije pod kontrolom?
Cijeli članak dostupan je na linku: https://www.aafp.org/afp/2026/0100/resistant-hypertension-adults
Još novosti
Prikaži sve
Kronične upalne kožne bolesti trebaju biti signal za procjenu kardiovaskularnog rizika
Europska akademija za dermatologiju i venerologiju (EADV) pozvala je Europsku komisiju da u buduće preporuke o kardiovaskularnim zdravstvenim pregledima uključi kronične upalne kožne bolesti kao jedan od razloga za sustavnu procjenu kardiovaskularnog rizika.
GLP-1 lijekovi nisu „čarobni metak” za mršavljenje
Lijekovi iz skupine GLP-1 agonista, poput semaglutida i tirzepatida, značajno su promijenili pristup liječenju pretilosti. Međutim, iskustva pacijenata pokazuju da oni nisu brzo ni jednostavno rješenje za gubitak tjelesne težine. Stručnjaci naglašavaju da je riječ o alatu koji može pomoći u promjeni životnih navika, a ne zamjeni za njih.
Zadovoljstvo liječnika obiteljske medicine povezano je i s očekivanim i sa stvarnim prihodima
Prihodi su jedan od važnih čimbenika profesionalnog zadovoljstva, no novo istraživanje objavljeno u British Journal of General Practice pokazuje da nije važna samo stvarna razina primanja, nego i odnos između ostvarenih i očekivanih prihoda.
Bipolarni poremećaj: znakovi koje je važno prepoznati na vrijeme
Bipolarni poremećaj često predstavlja dijagnostički izazov u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Prema stručnim upozorenjima, bolest se nerijetko ne prepoznaje u ranoj fazi jer se prvi simptomi najčešće pojavljuju u obliku depresivne epizode, zbog čega se može zamijeniti s unipolarnom depresijom.